年前有過急性心衰病史，住院治療病情穩定後出院，經常有在勞累或精神緊張時出現胸口悶痛症狀，持續時間一般是幾分鐘至十幾分鍾，休息後能夠自行緩解，體力活動時有胸悶、心悸、氣短的症狀，休息後也會有所緩解，三天前病情加重，前天夜裡夜晚睡眠時出現胸悶憋氣的感覺，出現呼吸困難症狀；病人……”

“說說你檢查到的情況。”

莊曉再一次被嚴謹瑜打斷，她暗吸了一口氣，“剛剛給病人做了一個心電圖，T波倒置，ST段明顯壓低（此處忽略幾百字）……叩診時發現心濁音界明顯向左下增大，心腰加深；聽診時心律不規則，第一心音強弱不等，嗯……脈率少於心率等。”

“還有嗎？”嚴謹瑜已經收了聽診器，雙手正交疊放在病人胸口做叩診，沒聽到莊曉繼續，他問道，不過眼神自始至終一直放在病人身上。

莊曉下意識的搖頭，不過見到嚴醫生餘光都沒留點給她，又開口：“暫時沒有了。”

“家族史呢？”

這個莊曉剛才有問過，所以回答得聽快速：“病人母親有高血壓史，弟弟姐姐都有高血壓史。”

“病人呢？”嚴謹瑜這時候已經叩診完畢，幫病人把衣服落下，眼神落在莊曉臉上，頗有壓迫感。

“啊？”莊曉一愣，嘴唇動了動繼續說，不過顯然嚴醫生工作的時候態度很嚴肅，不等她解釋，嚴醫生已經冷淡的開口：“你沒有給病人測過血壓，或者你沒有問過護士有沒有給病人測過血壓，病人現在血壓多少，有血壓病史多久了？服用過什麼降壓藥？”

莊曉垂頭，輕咬了下唇，“病人現在血壓多少不知道，高血壓史有七年多，常用的降壓藥是硝苯地平緩釋片，效果明顯。”

嚴謹瑜目光瞥過莊曉抓著心電圖機微微有些泛白的手指，語氣緩了緩，“說說你的初步結論。”

結論啥的其實就是她下的初步診斷了，現在什麼輔助檢查都還沒做，單單靠簡單的聽診叩診以及臨時的心電圖就讓她下結論，莊曉其實很緊張，她看了還躺在病床上的病人，有些糾結忐忑。

嚴謹瑜自然知道莊曉在糾結什麼，沒有為難她，“老蘇，你先好好休息，一會兒會有護工過來帶你去做檢查，先做個超聲心動圖和冠狀動脈CTA　時候再做個動態心電圖，具體情形等檢查結果出來咱們在討論好不好？”

得到病人的同意之後嚴謹瑜才對莊曉說：“收拾好工具回辦公室吧。”

chapter　47

嚴謹瑜走出幾米，聽到後面傳來一聲禮貌清脆充滿活力的聲音，他腳步不停，慣常都是淡淡的眉眼也沒有任何變化，只是仔細看那眼底閃過一絲不明顯的笑意。

嚴醫生吩咐一聲就可以瀟灑離去，不過莊曉可沒那麼輕鬆，收好心電圖機，要將儀器送回原處，走之前不忘對躺在床上的病人說道：“叔叔您先休息啊，我過去忙了！”莊曉嚴謹瑜走的方向指了指，“要是有什麼需要的幫助的您可以直接叫護士啊，我就在前面的辦公室，您找我也行！”雖然她不一定幫得上忙，莊曉默默地在心裡加了一句。

莊曉放好儀器回到辦公室的時候嚴醫生正坐在他的辦公桌前翻閱病歷，呃……好吧，今早嚴醫生不在的時候她坐的是嚴醫生的位置，現在麼……

“隨便找個椅子坐過來吧。”沒讓莊曉糾結多久，嚴謹瑜抽空瞥了她一眼，語氣淡淡地說，很有長輩對晚輩的照顧又有點不容置疑的威嚴。

莊曉在會議桌那邊拉了個椅子，在嚴醫生旁邊坐下。

“行了，可以說說你的看法了。”等莊曉一坐下，嚴謹瑜漫不經心地說了一句，不過他眼神都沒從頭到尾都沒有落在莊曉身上。

莊曉餘光掃過辦公室，有幾個醫生坐在電腦前，應該是在寫病程記