是□ 否□

有無飼養小動物的經驗： 有□ 無□

是否願意為小動物絕育並提供絕育費用： 是□ 否□

當你領養的小動物生病時，是否願意為它醫治： 是□ 否□

有無數碼相機： 有□ 無□

是否願意接受回訪： 是□ 否□

目前家中是否有小動物：　 有□ 無□

希望領養貓、狗或其他動物：