醫患關係緊張,況且主任出差又不在家。咱可多一事不如少一事!”是啊,我們的主要治療是大劑量激素衝擊,而患者現在有嚴重的全身出血、感染,大家都知道這可是使用激素的禁忌啊。
等化驗結果?轉科?正當我猶豫不定的時候,病人的愛人突然出現在辦公室,他滿含眼淚拉著我的手說:“大夫,你不要有任何顧慮,你就把她死馬當活馬醫吧!即使死了我也不會怪你,我可以簽字。”
多好的醫患關係啊!他趕走了我心中的猶豫,為了救活她我們還有什麼顧慮呢?緊接著我們組織了人馬,在嚴密觀察和特護下,使用甲基強的松龍500毫克衝擊,同時配合高頻呼吸機呼氣末正壓給氧通氣、止血、抗感染、輸入代血漿、利尿……
漫長的黑夜過去了,隨著天亮,病人的體溫逐漸下來了、呼吸心跳也漸漸平穩了、已經8個小時未便血了,更讓我們信心倍增的是——血小板升到了萬。
接下來的治療就沒有那麼大的風險了,病人病情恢復得很快,真是一天一個樣。經過我們醫患15天密切配合,大年三十那天,病人要出院了。一大早病人偕單位領導、愛人和一兒一女滿面春風地來到辦公室致謝。需要告訴大家的是:當我們搶救成功後病人的抗核抗體結果也出來了,完全支援乾燥綜合徵的診斷。
事情已經過去8年了,這位病人成了我無話不談的好朋友。人與人之間多一分理解、溝通、信任、尊重,社會就可以少一分暴戾。信任使我們建立起了友誼,同享豐盈的笑靨。
心中亮起一道彩虹
前不久的一天,一直在專家門診看病隨訪的一個病人,同我約定在下次專家門診時帶其兄長來看病。他簡單向我介紹了其兄長病情:主因氣短腿腫,在單位職工醫院住院治療後症狀緩解,但出院後不久症狀再次加重。我囑附他來時帶上所有病歷資料。
兩天後患者如約到來,我詳細詢問了病史,檢視其一月前的所有病歷資料。細緻的查體後,考慮為慢性心力衰竭,病因還有待確定,於是我建議患者住院,明確診斷及積極治療。從交談中得知患者雖然享有醫療保障,但按規定只能在本系統職工醫院住院才能享受公費醫療。患者拿著病歷及住院通知書回單位,欲爭取申請到我院住院,然而由於種種原因未獲批准,也就是說如果在我院住院診治,將不能享受公費醫療待遇,全部費用患者必須自己承擔。瞭解到患者經濟並不寬裕,看著那儉樸的衣著及備顯滄桑的面容,我的心裡有點沉甸甸,於是徵詢患者的意見。由於患者親屬幾年前因心力衰竭在我處門診治療,這幾年來效果非常滿意,沒有住過一次院,患者表示即使自費,也願意由我來治療。
看到患者對我的極大信任和期望的眼神,我的心被打動了,一股熱流湧上心頭,同時也感到一種責任和壓力。我暗暗告訴自己,一定要盡全力為病人解除病痛,合理安排檢查,儘快早日確診,並儘可能為其節約開支。住院後沒有按慣例進行系列常規生化檢查,而是根據患者原做過的檢查,篩選了一些必要的檢查專案。一個月前其在職工醫院住院時,一週內曾做了兩次心臟超聲多普勒,結果不盡相同,是否再重複該檢查,患者能否樂意接受,我的心裡也不踏實。再三考慮後還是決定再做超聲並查胸部CT,但為了為患者減輕經濟負擔,建議患者可以到該職工醫院做CT。
與患者交流後,患者沒有一絲猶豫,答應得非常痛快,說只要病情需要你說查啥就查啥,我相信你。我再一次被深深地感動,主動聯絡技術水平上乘的超聲醫生做檢查,檢查結果不同於前兩次,看到結果,我們組織了科室病案討論,透過認真討論分析,大家統一了認識,明確了心力衰竭的病因診斷,推翻了該患者在外院住院時的診斷。
經過十天的治療,患者病情好轉,症狀消失,國慶節前