個問題實際上還是財政怎麼補的問題，解決這個問題必然涉及到臨chuáng的銷售，所有的yào品都零差率銷售，那麼補償機制的問題就出現了。所以至今以yào養醫、以yào補醫還十分突出。

它是整個系統的問題，簡單的情況是醫療機構的yào差有多少我們就補多少。可我們沒有采取這樣的辦法，因為這個辦法有兩個壞處，一個是帳目不易算清楚，容易成為糊塗賬；二是這樣的機制不利於促進合理用yào。如果還是按照差率來，那還是鼓勵多用yào。”

劉明泉聽到這裡，沉著臉點了點頭，看來對這個情況，衛生部部長是很瞭解的。

蕭宸卻繼續說下去：“有的基層醫療機構yào品的加成率高的佔到了70％至80％。在這種情況下，如果把差率都去掉，醫療機構肯定承受不了。所以許岸秋同志（排名第一的副總理，見前文）要求將基層醫療機構的績效考核納入醫改之中。

可以說，基本yào物制度是城鄉醫療改革的抓手，我們為此huā了很多功夫在上面。所以我們是按照補人頭的辦法，例如一個鄉鎮衛生院基本執行需要多少錢，人均chuáng位是多少，我們按照這個情況來補，但不是馬上就給，還要看他的工作效率，還要看績效考核。目前我們的農村衛生院的績效考核辦法已經開始施行了。”

劉明泉卻仍是愁眉不展，嘆道：“這個過程中一定會遇到很多困難。”

蕭宸也收起了輕鬆，表情嚴肅地道：“不錯，對於這個，省委、省政fǔ是考慮過的。對此，我也親自向衛生廳詢問過。衛生廳方面認為，主要幾個方面：

首先是用yào習慣。衛生廳說，他們多次組織培訓，一級級往下培訓，我們江東省曾經做過一些統計，特別是蘇南一些地方，國家定的307種yào品裡面，有些yào品長期以後都不用了，用的少的只有四五十種，因此我們根據自己的實際情況，根據我們的用yào特點基層用yào目錄中又增補了292種yào物，基本滿足了基層的需要。

再有，目前我們所推進的醫療服務的模式是xiǎo病進社群，大病進醫院，那城鄉基層的醫院呢，有些慢xìng病的管理，有些不在我們管理的307種和292種裡，可患者長期使用怎麼辦？

所以我們建立了雙向轉診關係，這些yào品可以由上級醫院向二、三級醫院提供。這個過程中會與基層醫療機構發生經濟聯絡，但基層醫療不允許從中拿價差，因為如果不這麼改，患者還是體會不到醫改的變化，看病依然不方便。

再有就是招標的問題，招標不但要招yào品生產企業，規模不大，按情況來說不具招標資格，但我們也根據實際情況做出了具體的處理，由各個市縣再確定一到兩家。這需要一個過渡，改革不能一蹴而就，還要實事求是。

另外還有財政方面，作為省委書記，我認為我們省委對於財政的支援是很積極的，省政fǔ也很配合，在4月初全省的動員大會上，王明成省長提出了明確的要求，在解決民生問題方面要捨得投入，huā錢買機制的錢要投。

所以我說啊，這個關鍵還是在於財政怎麼往下補，主要還是對經濟環節薄弱的地區補充，相關的辦法已經出臺了。”

劉明泉部長終於lù出一些笑容：“聽了蕭書記這些介紹，我很欣慰啊。現在很多專家都將公立醫院改革當做頭號工程，很多地區也都在做試點，江東省把京口作為試點，蕭書記，他們目前的工作有哪些？”

蕭宸微微一笑。這個問題，說來跟天心集團還有蠻深的關係呢。

第064章　無可揣摩的蕭書記

第064章無可揣摩的蕭書記

社會反響強烈的“看病難、看病貴”問題癥結在哪裡，醫療