徵、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎皆有良好療效。

——摘自《張琪腎病醫案精選》

國醫釋讀

泌尿系統有一個重要的器官，叫做腎小球，它是一種血液過濾器。在正常狀況下，血液裡的絕大部分蛋白質都不能濾過而被保留於血液中，只有小分子物質如尿素、葡萄糖、電解質及某些小分子蛋白能濾過，透過尿液被排出體外。一旦腎小球出現病變，它的過濾效能就會降低，使一些血液中的大分子營養也被排出體外，造成對人體的傷害。這種病變，我們稱之為腎小球腎炎。

由於腎病隱匿性較強，腎小球腎炎早期症狀並不明顯，同時易被人忽視。臨床調查顯示，腎小球腎炎患者往往失去最佳的治療時機，而導致腎臟纖維化逐步進展，最終發展到腎衰竭、尿毒症，從而導致死亡。因此，瞭解腎小球的症狀，早確診早治療，對於本病的治癒非常關鍵。一般來說，腎小球腎炎主要症狀有蛋白尿、血尿、水腫和高血壓四點，患者臨床表現為周身乏力、腰痠腰痛、頭暈心悸、手足心熱、口乾咽乾、舌尖紅等。

張琪教授對腎小球腎炎的治療有獨特的見解，他認為腎小球腎炎最初多是由氣虛陽虛引起，時間一長就會轉而傷陰，陽損及陰形成氣陰兩傷。因此，在治療上，顧及氣虛的同時，還要顧及陰虛。張教授常以清心蓮子飲治療本病，收效顯著。

【組成】黃芪50克，黨參20克，地骨皮20克，麥門冬20克，茯苓15克，柴胡15克，黃芩15克，車前子20克，石蓮子15克，白花蛇舌草30克，益母草30克，甘草15克。

第十一章　張琪（4）

【用法】水煎服，每日服2次。

張教授指出，本方是清補兼施之劑。方中黨參、黃芪、甘草補氣健脾，助氣化以治氣虛不攝之蛋白尿；但氣虛夾熱，故用地骨皮退肝腎之虛熱；黃芩、麥門冬、石蓮子清心肺之熱；茯苓、車前子利溼；益母草活血利水，因慢性腎小球腎炎多兼血淤之證；白花蛇舌草清熱解毒。諸藥合用具有益氣固攝、清熱利溼解毒的功效。

另外，張教授還指出，本方雖然治療氣陰兩虛，在方中黃芪、黨參，用量較重（30～50克），在辨證時較適合以氣虛為主的患者。本方服用一段時間後，有的患者出現咽乾口乾、納食減少、舌尖紅，顯露傷陰之象，此時可加滋陰清熱之品，減少參芪補氣用量，否則堅持原方不變，就會出現陰虛症狀加重，尿蛋白再次增加的狀況。伴有血尿者，可加入二薊、藕節、蒲黃等。

健康回音壁

治療慢性腎小球腎炎，除藥物治療外，還可配合推拿調養法，具體方法為：取俯臥位，以捏法在膀胱經和督脈循行線上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，動作輕緩；也可做搓腰動作，用兩掌根緊按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，動作要快而有勁，使區域性發熱；還可在腎腧、氣海腧、大腸腧、小腸腧、腰腧、命門等用力按揉，以酸脹為度。仰臥位時，在腹部氣海、關元等穴揉摩，以區域性發熱為度。

消堅排石湯——張氏治療腎石病獨門秘方

大師手記

治療此病（腎結石）用清熱利溼，滌石通淋法有一定效果。其機制是透過藥物的利尿作用，增加尿流量，促進輸尿管蠕動，有利於結石之排出。但據臨床觀察，這一治法的作用有一定限度。對結石停留於上尿路，特別是腎盞較高部位，體積較大者則效果不顯。尤應重視的是凡結石停留必使氣血阻遏，而結石之排出又必賴氣血之宣通以推動之。

——摘自《張琪腎病醫案精選》

國醫釋讀

腎結石，屬於泌尿繫結石的一種，多數位於腎盂腎盞內，小結石可隨體位而移動，較大結石其形態與所在腔道形態一致，可表現為典型的鹿角