因此要求醫生操作過程的通暢性，不要隨隨便便捅錯地方或捅出血，那是變成醫療事故了。

醫生要保持全程順利毫無阻礙，直達目標病灶不迷路，必然如開車般一定要先摸清路的走法。

如何走這條手術入路，如其它類手術有常規做法（若開車時來個車載地圖導航），有同行和自己的手術經驗作積累（有其他司機傳授經驗或是自己曾經開過這種路的經驗作打底）。

經鼻蝶收入入路的常規體位，是有兩種，一種是仰臥位，一種是半坐位。

只看後面那種病人體位都知道，前者病人的仰臥位絕對不可能是水平線仰臥位，只可能是頭高腳低的仰臥位。

這是由人體解剖學所決定的。經鼻蝶入路前面講過它的解剖路徑，經鼻腔透過蝶竇這個特殊的解剖口進入大腦。

對比胃鏡和腸鏡。

胃鏡腸鏡是醫生的工具如條蛇在一條隧道里頭走來走去。走隧道有個好處，走的不對時退一退，進一進，只要不碰壁沒什麼高風險性。

鼻蝶手術不是，透過蝶竇後，手術器械是直接進到一團豆腐裡頭，由於不走隧道，退一退，進一進，需重新撥開豆腐團，非常容易誤傷到周圍的豆腐腦。

偏偏這些易誤傷的鄰近豆腐腦在解剖學上特別重要於是顯出手術後遺症特別可怕。

如位置不對，跑下點去的話是碰到腦幹了，不小心可以直接給幹腦死。

挪上點去了，碰到損傷視神經給病人弄眼瞎。

走歪了偏離中線，捅破海綿竇和頸內動脈這些，術中大出血必死無疑。

為了避免這些恐怖的事件發生，最好的方法是醫生進去豆腐腦後不用再探索，一步到位到達病灶上。

想要做到這點，醫生需要找準蝶竇這個口的進入角度，準確操作進去豆腐腦，兩者缺一不可。

前面，醫生可以如神經三維導航軟體，根據影像學片子來算算角度。

後面要做到，光是讓醫生用工具來調整角度太難。

難理解的話，可以類比為在家裡拿長柄杯刷個窄口長的奇形怪狀杯子。想把杯子底的頑固汙漬刷乾淨，刷子怎麼都夠不著的情況下，是不是其實得一早盤算好調整杯子角度，讓杯刷容易一通到底觸到地方。

調整杯子角度， 放在神經外科手術裡，等同於調整病人的頭部體位。所以有了前面說的經鼻蝶手術必然的頭高腳低位。具體這個頭高位置有多高，考驗醫生前一步的計算了。

不是所有醫生都能精準算到的，更多臨床醫生是採取大量臨床小白鼠練手做犧牲積累經驗值。

具有特別高的高智商的醫生，是無需小白鼠能算到。只可惜的是，能達成這種完美目標的醫生實屬罕見。

？

（只有一種手術體位嗎？）

查理醫生再對佟醫生豎起根指頭核實下，是否真的為手術全程一種體位。

上面說了，經鼻蝶手術入路好醫生需要確定這個蝶竇入口角度已經有難度。經顱手術入路的確定，前面手術例子說過不少，一樣難度高。

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