跑不過一大幫學霸師兄老師的，謝婉瑩聽從大家的話跟在曹師兄後頭走回去。

總算見她回來了。

申友煥兩眼盯著她腦袋，說教道：“瑩瑩，你腦子是聰明，所以千萬別學這位曹師弟勇敢無畏。”

我什麼時候在這種事情上勇過？曹勇對這話絕對不認同，略微不滿的目光給回去給對方。

申師兄的性格是像千變萬化的雲一樣，偶爾下陣雨偶爾陽光四射。轉眼間，教育完她，申友煥接著安慰她了：“你黃師兄看不好，我們說他。再說有你曹師兄在，輪得上你這個非神經外科的嗎？你十萬個放心。去隔壁看我們做手術。”

“嗯。”謝婉瑩點了頭。

論神經外科專業度，她肯定比不上師兄他們和宋醫生。把專業的事情交給專科師兄吧。

手術馬上要開始了。除了手術醫生，其他人紛紛走進控制室裡同時觀看手術程序。

在複合手術室裡頭，手術團隊可以分為兩種情況，一種為內科和外科合作，一種是外科單打獨鬥直接把內科介入手術的活一塊幹了。後者需要外科醫生觸類旁通以及積累相當多的介入手術經驗。這並不容易達到。因為普通造影的話外科醫生或許能很快上手，談到複雜一點的介入手術如取栓溶栓等，醫生同樣需要足夠的手術量積累技術力量，外科醫生做不夠量不一定能很快適應。所以，在張大佬的構想裡，最好以後這類手術的組成，外科內科協同來做更好一些。

今天這個手術，可以說是張華耀有意為之的推動，是想看看內科和外科結合後的情況。

在那天晚上那次會議後，內外科老師們多次再開會研究。現在內外科醫生們先各就各位。

內科醫生先上。申友煥全副武裝親自上陣進入手術室。今天這個手術病人手術過程複雜，有外科要接手下半程的手術，手術進度要求醫生動作要快，不給下面的醫生磨磨蹭蹭嘗試了。

局麻，右側股靜脈穿刺，置入豬尾巴管，放入下腔靜脈置過濾器。一連串既有常規手術步驟，對於基礎技巧早已練到滾瓜爛熟的副高來說，一氣呵成是必然的事情。

穿刺後置入的導管和其它介入手術一樣帶著造影劑來到指定位置。

如同冠脈造影，由於肺動脈迴圈時間短，2到4秒時間而已，ct顯影有技術難度不如造影機更能抓住血管瞬時動態直接而一目瞭然。造影機的優勢再次體現出來。臨床上，高危pe患者是首選肺動脈造影和溶栓取栓已經是公認的做法。因而之前的ct對肺部和心臟的血管掃描結果屬於粗掃，並不具備確診的意義，只能提供給醫生們初步判斷。

患者能不能做接下來的外科手術，全部要取決於這前半段的介入手術結果了。

同樣的，和冠脈造影一樣，哪怕只是做介入，對於不是pe高危患者，介入手術醫生對患者要進行的醫療手段必須慎重再慎重，無必要過度醫療。

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