一般來說，心搏驟停都有一些危險因素，比如心肌梗死（未確診的心臟病）、先天性心臟病、主動脈瘤、或者妊娠併發症比如高血壓引起的先兆子癇、子癇等等。不過，透過孕期的產檢，風險可以相對降低。

可是也有一些醫院醫生措手不及的狀況，比如現在。

這個孕婦昨天開始上腹疼痛，且越來越痛。她是一個上班族，昨天肚子就開始疼了，可她剛剛才在下班後獨自一人到雲京三院，結果當場就不行了，先是呼吸衰竭，而後心臟驟停、迴圈衰竭。送手術室至少也要十幾分鐘，於是，急診主任當機立斷、就地搶救。根據血常規與b超結果，急診醫生基本確診妊娠期急性胰腺炎。更深入的相關檢查急診科還沒來得及做。

孕婦急性胰腺炎的發生率比普通人高三分之一，萬分之三到千分之一，不過現在逐年提高，雲京三院每年都有十例左右。這一方面是因為妊娠期雌激素濃度增加、膽固醇濃度升高，同時子宮壓迫膽道，膽汁分泌活動不暢，膽固醇變膽結石，增加了胰管的壓力。另一方面是因為高血脂——膽固醇等本來就高了，現在孕婦又愛「補」，越「補」越多，胰腺中分解出來的脂肪酸等等引起血管栓塞，導致胰腺壞死。60以上的妊娠期重症胰腺炎都是因為高血脂，非常非常兇險，死亡率高達50-80。

急診主任正主導一切。

給氧氣、連監護儀、連除顫器、給腎上腺素、而後建立靜脈通路、同時建立高階氣道、幾人輪流胸外按壓……孕婦們的胸外按壓與正常人並不相同，此時，急診主任胸外按壓，而二線醫生蕭七七則在一旁，一手按在患者子宮的右上緣，用力地向左推，子宮中線偏離了4，這是為了降低主動脈和下腔靜脈受的壓迫，最佳化靜脈回流，保證每搏輸出量。

急診主任皺著眉，不停地按壓、不停地除顫……

孕婦cpr的發生率是非常低的，絕大多數急診醫生一輩子也遇不到。因此此時，急診主任也並沒有太多經驗。

患者始終沒有動靜。

她始終沒有自主迴圈恢復（rosc）的徵象。

急診主任皺著眉頭、閉著嘴唇，問穆濟生：「胎兒能堅持多久？？？」

穆濟生馬上反應過來急診醫生在問什麼，道：「越快越好。最多……五分鐘。」一般認為，五分鐘內取出孩子不會造成嚴重損傷。

「……嗯。」急診主任「嗯」了聲兒。

產科副主任已經在準備剖宮產的工具了。她說：「我只需要一分鐘。」

穆濟生點點頭：「嗯。那正好。」

目前的醫療指南的確是，若四分鐘還是不能恢復自主迴圈，就剖宮。

顯然，如果孕婦可以恢復自主迴圈是最好的，他們之後再來考慮終止妊娠的事兒，可是情況往往不能隨人所願。

對心肺復甦，中國醫院一般是以30分鐘作為界限的——持續搶救30分鐘，如果病人仍無心電活動，無自主呼吸，就可以終止心肺復甦。美國國家急診醫生協會的建議是：二十分鐘標準的高階生命支援治療後，患者沒有任何反應，復甦努力可以終止。不過，黃金搶救時間其實只有4分鐘。

然而孕婦又不一樣。這對醫生是個考驗：無創之下救回來的可能性已越來越低，那，把小孩子拿出來後整體情況會好一些嗎？「能救一個是一個」？要知道，剖宮產時，心肺復甦必然需要暫時停止的，雖然剖宮產的速度很快，搶救時間也依然是被耽誤了一下。目前的醫療指南是搶救開始4分鐘後，如果沒有一點動靜，先保孩子。

搶救時間一分一秒逐漸過去，搶救室內整體氣氛也愈發沉重。

因為一點點的生命體徵都不存在。

有的時候，患者沒有脈搏，然而心臟的電活動依然存在，那可