第三百零一章 專家雲集
會診從黃以明介紹病情開始:“陳先生一個月前出現聲音嘶啞和吞嚥困難,在外院診斷為甲狀腺腫瘤,性質未定,此後出現進食困難,並且消瘦明顯,在外院開始鼻飼營養液,一週前轉入本院手術治療。術後第三天開始出現發熱,開始以為是吸收熱,但體溫很快便達到了三十九度之上,並出現了畏寒、寒戰等症狀,血象中白細胞明顯升高,淋巴細胞正常,於是立即開始抗感染治療,但效果不好。”
“黃主任,你現在用的是什麼抗生素?”蘇院長皺著眉頭問道。
“院長,我用的是頭孢他啶,暫時還沒有敢用其他抗生素,怕出現耐藥性。”在領導面前,人高馬大的黃以明就像換了一個人,乖巧得像個小貓。
“黃主任,血培養做了嗎?”一個年近六旬的老主任問道。
“血培養、尿培養,還有痰培養都做了,但沒有取得病原學依據。”黃以明回到道。
“也就是說,現在感染的部位還沒有找到?”老主任繼續問道。
“是的。”黃以明輕聲說道。
聽到這裡,所有專家都皺起了眉頭,感染部位不明確,這可實在是件頭痛的事情。醫學講究的是“治病要治本”,現在本都還沒有找到,那治療方法無疑要大打折扣。
老主任拿起聽診器,走到病床邊,幫陳先生檢查起身體,其他人則開始悄悄議論起來。
“既然頭孢他啶不行,不妨試一下泰能。”有個副主任建議道。
“我不建議用泰能。泰能不到萬不得已。絕對不能用。”蘇院長反對道。要知道。泰能是目前作用最強、抗菌譜最廣的抗生素,如果泰能也不行的話,那基本就沒有其他抗生素可以用了。
就在眾人議論紛紛的時候,老主任已經完成了病人的體格檢查,他直起身來,沉聲說道:“陳先生雙側肺葉呼吸音清晰,沒有乾溼囉音,心臟也沒有雜音。墨菲徵陰性,也沒有尿路感染的跡象。”
說到這裡,老主任停頓了一下,看了看眾人的反應,繼續說道:“我個人建議,在不清楚感染部位之前,不妨適當擴大抗菌譜,考慮到頭孢他啶對抗革蘭陰性菌的效果較好,不妨增加萬古黴素,它對抗革蘭陽性菌的效果更好。”
老主任姓董。在長泰市第二人民醫院做了二十多年的大內科主任,臨床經驗極其豐富。是長泰市醫學界的一面旗幟,連蘇院長都是他一手帶出來的,今年因為年齡大了,才剛剛退居二線。他這樣說,其他人覺得眼下只能如此了,便紛紛點頭,表示同意。
就在這時,一個沉穩的聲音突然從角落裡傳了出來,“董主任,陳先生左臂上的那根picc導管會是感染灶嗎?”
對於董主任來說,這個聲音很陌生,他不禁一愣,扭頭望向聲音傳來的地方,只見一個年輕人站在人群后面,身上的白大褂雖然很舊,但卻很乾淨,穿在身上,有著一種說不出來的青春和自信。
“你是誰?你是我們醫院的醫生嗎?我以前怎麼從來沒有見過你?你是哪個科室的?”董主任略帶困惑地問道。
面對董主任的提問,那個年輕人還沒有來得及回答,黃以明怒氣衝衝的聲音已經響了起來:“陸天宇,你瞎發表什麼意見?這裡都是主任專家,哪個水平不比你高,哪輪得到你來發言?你站到一邊去,給我閉上嘴巴,好好學著點,這不是你出風頭的時候!”
這個站出來發言的年輕人正是陸天宇,當著這麼多專家的面,他本來是不想說話的,但方才他一時興起,啟動了“豌豆相機”的某個功能,對著陳先生觀察了一番,結果發現了一些異常。此時見眾人為了感染灶的事情而頭疼,他突然覺得,有必要將自己發現的異常情況說出來,告訴這些專家主任,說不定能明確感染灶的部位。