心理動力學派觀點認為受害者透過分離符號化地逃脫恐懼。他們透過製造出比他們自己強大的內在性格來應付眼前的創傷情境，保護他們的自我。通常，DID的受害者是那些報告在童年期曾長期遭受父母、親屬或親密朋友毆打或性虐待的女性。

四、精神分裂症

1、精神分裂症的主要型別

精神分裂症（schizophrenic　disorder）是一種嚴重的心理病理形式，患有這種病的人人格似乎解體，思維和知覺出現歪曲，情感變得遲鈍。

幻覺（hallucinations）病人認為其想像出來的感知覺，包括視覺、嗅覺或者最常發生的聽覺是真實的。

妄想（delusions）是儘管有清楚的相反證據存在卻仍然堅持的錯誤的或者非理性的信念。

急性期或活躍期，陽性症狀——幻覺、妄想、思維不連貫、紊亂的行為——是突出的。在其他的時間，陰性症狀——社交退縮和平淡的情緒——變得更明顯。

*　紊亂型：不適宜的行為和情感，不連貫的言語。

*　緊張型：木僵、刻板動作，或興奮的動作過多。主要特徵是動作活動的紊亂。

*　偏執型：被害或或嫉妒誇大的妄想。極端的違拋，即對所有的指示都明顯的、原因不明的抵抗。

*　未定型：混合思維障礙以及其它型別特徵的症狀。

*　殘留型：缺乏主要症狀，但是有疾病持續存在的次要症狀。

2、精神分裂症的原因

（1）基因取向

家族研究、雙生子研究和領養研究。

基因上與精神分裂症患者相聯絡的人比基因上與精神分裂症患者沒有聯絡的人更容易患精神分裂症。

思維障礙指標（Thought　Disorder　Index，TDI）得出結果：基因在預測思維障礙時比環境更為重要。

素質——應激假設（diathesis…stress　hypothesis）。基因將個體置於風險下，但是環境應激因素必須施加其影響，從而使得潛在的風險得以顯現，形成精神分裂症。

（2）腦功能與生物學標記

精神分裂症患者腦室擴大，有不同的腦活動模式

腦部前額葉的活動性低

生物學標記就是“一種疾病的可測量的指徵，它可能是一種疾病的原因，也可能不是”

（3）作為環境應激的家庭互動作用

父母交流的偏離（deviations），家庭不能有共同的注意點，以及父母很難從其他家庭成員的角度看待事物或者父母在清楚與準確的交流上存有困難。

病人親屬的共情技巧，即他們知覺病人情緒的能力。

五、精神疾病的烙印

烙印（stigma）是一種不體面的記號或標誌，它是針對個人的一整套負性態度，用以將他或她作為不可接受者隔離。

當人們相信別人將“精神疾病”的標籤放在自己頭上時，他們與人交流的方式就發生了變化。

第十六章 心理治療

一、治療的背景

1、主要治療學派的目標

心理障礙治療涉及以下四個主要的目標：

*　診斷。

*　提出一個可能的病因學的看法。

*　提出對於預後的看法。

*　確診並進行治療

生物醫學治療（biomedical　therapies）關注的是改變硬體，即改變中樞神經系統運轉的機制。

心理學方面的治療統稱為心理治療（psychothe