來說，就是讓公立醫院只看小病、普通病，主要是擔負解決人民群眾的基本醫療保障職能。大病、重病，則傾向於交給一批市場化運作的大型私立醫院，目的是透過引入競爭機制，達到節能效、降費用、提質量的良好醫療市場局面。

此言一出，所有的人都感到意外，也不明白到底該怎麼個改革法，最直接地說，公立醫院怎麼設定？又怎麼能扶持起實力雄厚的一批大型私立醫院？

“改革之後，所謂的公立醫院就是指街道、鄉鎮一級的衛生服務中心，中心的工作人員性質變為公務員身份。”潘寶山緊接著就進一步闡釋，“而所謂的大型私立醫院，就是指市第一、第二人民醫院，市中醫院，市婦幼保健院，還有縣區的人民醫院、中醫院、婦幼保站，所有上述單位，都將推行較為徹底地私有化改制。”

潘寶山說到這裡，大家才算是明白怎麼回事，紛紛琢磨了起來。

“潘書記，你的提法很新穎，但也讓人不由地捏把汗，覺得有點懸吶。”廖望很快就開始發言，他看上去謹慎而認真，“最關鍵的是，大型醫院私有化，意義在什麼地方？”

“大型醫院私有化，能進一步充分發揮醫療資源效用，降低醫療成本。這項改革就如同國企改革，很多國企在性質沒有改變之前，種種弊端凸顯，而且再怎麼整改也不見成效，可一旦改制成為私有之後，卻煥發了新的活力。還有，市、區兩級多家醫院私有化之後必然進入市場化運作模式，為了保證一定的市場份額，在利潤追求上可能會壓縮獲利空間。”潘寶山道，“那樣一來，就可以雙向壓縮患者的醫療費用，從而達到改制的最終目的，就是讓人民群眾得益。”

“理論上講是沒有什麼問題，但我個人覺得實際效果就不一定了。”廖望接話很快，“引入市場競爭固然能達到一定的利潤釋放作用，但從市場角度來考慮，有競爭就難免有壟斷。比如現在市第一人民醫院，它的醫療資源實力雄厚，改制後仍舊可以為員工提供更為豐厚的薪金，有這麼個優勢，他們就會想盡辦法到其他醫院挖人才、挖資源，最後難免會形成一家獨大的態勢，實質上說也就是壟斷。那時就會有一定的市場發言權，就有可能操控醫療費用的價格升降，其時，老百姓看病難、看病貴的狀況也許會更糟糕。”

廖望的這番話讓潘寶山暗暗小吃一驚，從中不難看出他的反應很靈敏，好在這一點他已經想到，有應對之詞。

“廖市長說的全在關鍵點上，這也是本輪醫改的重點、難點之一。”潘寶山道，“所以，剛才我說了，將推行較為徹底地私有化改制，初期，可以採用股份制方式，還保留一部分國有資產性質。也就是說，大型醫院私有化不是完全放開，還要有一定的指導、約束。也許有人會說，這樣的改革不三不四不徹底，有什麼作用？這一點我沒法確保能達到什麼效應，但是有一點我能比較確定，這只是醫改的一個階段，最後還是要完全放開。”

“完全放開最終會達到什麼程度，或者說局面？”廖望問。

“從目前的保險市場也許能看出一些眉目，客戶可以自由選擇保險公司，而保險公司為了吸引客戶則不斷推出優惠專案。”潘寶山道，“當然，那是一個動態的過程，保險市場也還存在這樣或那樣的弊端，但總的來說，發展趨勢還是比較明朗的，就是保費在不斷下降。”

“嗯，潘書記講的有道理。”廖望聽後不斷地點著頭，忽又皺著眉頭說道：“不過有種情況值得注意，醫療行業畢竟不同於其他行業，由於前期醫療體制不健全、改革不徹底，導致了一些極不正常的現象。據我平日所瞭解的情況，醫生的收入極不平衡，同一家醫院不同的科室，醫生收入差別甚至有幾十倍之大。一旦改制，也許原