院醫生和家屬商量後,第二天就把病人轉到了我所在的科室。
月萍剛轉到我科的時候,由於高度水腫,靜脈輸液都無法進行,只好進行深靜脈插管(頸內靜脈)。看著我們一幫醫生圍著她女兒忙活,月萍的媽媽在一旁默默垂淚:也許是心疼女兒,也許是擔憂女兒的病情,也許還在為治療費用發愁,也許兼而有之吧。但這時候誰還會注意她呢!我們全科對月萍的病情進行了多次討論,制定了合理的治療方案:激素、免疫抑制劑、抗感染、保護腎功能、對症支援治療,等等。終於,大約一個月以後,月萍的病情得到了基本控制,不發燒了,水腫消退了,腎功能恢復了。她可以出院了。
但是,月萍的外表還是帶著明顯的柯興綜合徵的特徵(滿月臉、向心性肥胖、面板紫紋等等),而且她的尿蛋白很長一段時間都是+++。住院期間月萍做過腎穿刺,病理是膜型狼瘡性腎炎(Ⅴ型狼瘡性腎炎),這種型別的狼瘡性腎炎的特點是大量蛋白尿,而且病情比較難控制。這時候月萍的其他症狀都已得到很好控制,惟獨尿蛋白一直呈陽性。也曾經用過環磷醯胺,但效果不好。激素已在逐漸減量,該用另外一種免疫抑制劑,用什麼呢?
月萍的家住在山區,以前的少許積蓄早在這一年多的醫治中花光了。她母親靠幫人打零工賺點錢來給她繼續治療(從沒看到過她父親)。看得出來,這個愛流淚的母親為她心愛的女兒受苦受累、做牛做馬都願意,但以她微薄的收入,肯定不能承受比較昂貴的藥物治療。這時候,正好有一家醫藥公司的一種藥物在做治療狼瘡性腎炎的臨床試驗,月萍正好符合條件,我們就讓她入組了。這種當時價格還比較昂貴(特別是對月萍來說)的藥物,整整給她免費提供了半年。半年以後,她的尿蛋白完全消失,月萍轉為接受鞏固治療。
病情控制後,做母親的開始關注女兒的容貌了。每次來複診,她總是拿出她女兒發病前的照片給我看,說月萍當初那麼苗條,那麼漂亮,現在那麼胖,那麼難看,心裡總不是滋味。看著月萍過去的照片,我的心裡也不舒服。我告訴她的媽媽:給我時間,我可以還給你一個像從前一樣漂亮的月萍!
春去秋來,物換星移,時間一天天、一月月過去,激素在逐漸減量,月萍也在逐漸變得苗條,她身上的紫紋也漸漸淡化,而她的病情也一直穩定。一年過去了,兩年過去了,一直到現在五年過去了,月萍的狀況非常好,她也已恢復了原來漂亮的容貌。從外表上,人們已經看不出她是一個紅斑狼瘡患者,看不出她曾經是一個長期服激素的病人。她現在每天吃一片強的松和其他很少的藥物,三個月來隨訪一次,病情非常穩定。所以,當她和她的母親由衷地對我說出這句“醫生,謝謝你”的時候,我確實感到高興。我跟這對母女說:“月萍什麼時候結婚,可別忘了請我吃喜糖啊!”姑娘不好意思地羞紅了臉。
如果所有的紅斑狼瘡患者都能像月萍一樣得到良好的控制,甚至治癒,該多好啊!
秋風蕭蕭(1)
一陣涼颼颼的風襲來,一片枯黃的葉翩然而下,秋天來了。秋風沙沙地吹,染黃了樹林,染紅了楓葉;落葉蕭蕭地下,稠密如雨,稠密如雪。蕭蕭的秋風又吹起了我心底的隱痛。
行醫十五載,見多了生命的消逝,已經有些心生麻木了,但是,每當秋風蕭蕭的時候,我依然會想起那個樂呵呵、面板黝黑的小夥子,依然會揮之不去他那無助絕望的眼神,依然會心痛不已,無法釋然。
記得那是我剛參加工作一年的時候,輪轉即將結束,血液腫瘤科缺人,醫院臨時借調準備回腎內風溼科的我過去。我一直喜歡秋天:喜歡秋風撫人、清清涼涼的感覺;喜歡秋葉飄灑、紛紛揚揚的韻致;喜歡秋雲悠然、閒適淡定的情懷;喜歡秋色渲染、濃重相宜的意境。在這個我喜歡的季節